Soluções e tratamento

O que acontece na pele atópica? Quais as causas e como cuidar?

Uma forma mais grave de pele muito seca - a pele irritada com coceira que pode ser considerada pele atópica. É das principais causas de visitas ao dermatologista. Nos últimos 30 anos, o número de casos de dermatite atópica dobrou ou até triplicou nos países ocidentais *.

A pele atópica não é bem conhecida ou compreendida, mas perturba a vida das crianças e de seus pais. No entanto, descobertas científicas recentes melhoraram a compreensão da doença e mudaram a forma como ela é tratada desde o nascimento.

A dermatite atópica é uma doença inflamatória da pele caracterizada por secura extrema e manchas vermelhas frequentemente cobertas por pequenas vesículas (pequenas “bolhas”) que causam coceira intensa.

A dermatite atópica é uma doença crônica benigna e não contagiosa com surtos de eczema (uma inflamação da pele que provoca manchas vermelhas, bolhas e coceira).

Essas erupções agudas têm um impacto significativo na qualidade de vida e podem até causar insônia. Com o tempo, um perfil atópico pode se manifestar em outras alergias, como asma, rinite alérgica ou conjuntivite alérgica. As complicações são infecções secundárias bacterianas ou virais (herpes).

A pele fica extremamente seca e torna-se mais permeável, deixando de cumprir sua função de barreira contra estresses externos e alérgenos. Mas nem toda pele seca se torna atópica.

A atopia se desenvolve em perfis com predisposição genética.

Estudos mostram que se um dos pais tem pele atópica, a probabilidade do filho ter a mesma doença de pele é de 30% **. Se ambos os pais forem afetados, a probabilidade é 70% **.

Além do fator genético, a pele atópica também está relacionada a:

um sistema imunológico anormal

que reage exageradamente, criando inflamação. A epiderme torna-se permeável a alérgenos (ácaros, pêlos de animais, pólen) e certas bactérias (Staphylococcus aureus), que desencadeiam reações inflamatórias.

Alergias a comida

leite de vaca, ovos, etc. também estão envolvidos digestivamente no desencadeamento de certos surtos de eczema. Outros fatores, como produtos químicos aplicados na pele, calor ou transpiração, são irritantes que causam esses surtos.

No entanto, na grande maioria dos casos, as crianças atópicas não têm alergias alimentares. As alergias alimentares se manifestam como sinais digestivos e uma "quebra" nas curvas de altura e peso.

*Dermatite atopique: épidémiologie en France, définitions, histoire naturelle, association aux autres manifestations atopiques, scores de gravité, qualité de vie (Atopic dermatitis: Epidemiology in France, Natural History, Association with Other Atopic Manifestations, Severity Scores, Quality of Life). E. Mahé. Ann. Dermatol. Venereol. 2005 ; 132

**Dermatite atopique. SA Büchner. Swiss Medical Forum No. 19, Maio 2001

Estágio 1

A dermatite atópica geralmente começa entre o segundo e o terceiro meses de vida, quando manchas vermelhas altamente localizadas aparecem nas bochechas e nas mãos, e se espalham em dobras de flexão nos joelhos e cotovelos. A doença evolui por surtos ao longo de um a dois anos.

A pele fica permanentemente seca, o que leva ao prurido, causando insônia e diminuição da qualidade de vida.

Estágio 2

Após vários anos, algumas crianças podem desenvolver outros sinais de atopia, como rinite alérgica e / ou asma alérgica. Esta é a última etapa da “marcha atópica”. Muitas vezes envolve arranhões e altas taxas de colonização por estafilococos na pele.

Portanto, a fim de evitar o seu aparecimento e agravamento, a comunidade científica atualmente recomenda o manejo precoce desde o nascimento para o tratamento da pele atópica em recém-nascidos que ainda não apresentam sinais da doença, mas que têm uma predisposição genética favorável.

Pessoas afetadas são geneticamente propensas a alergias (propensas a atopia).
Eles também podem ter problemas respiratórios (asma), problemas nos ouvidos, nariz e garganta (rinite alérgica), problemas nos olhos (conjuntivite alérgica) ou problemas digestivos (alergia alimentar).
Bebês e crianças são os mais propensos a serem afetados, geralmente entre três meses e cinco anos, com um pico de 80% dos casos aparecendo antes de um ano de idade. Mas a pele atópica pode persistir por mais tempo, até a idade adulta.

Dra Michèle Sayag, Alergista.

Pergunta de um usuário da Internet: como a dermatite atópica pode ser prevenida e tratada?

A prevenção é usada para crianças “em risco”, nomeadamente crianças com pelo menos um dos pais com tendência para alergias. Nestes casos, por exemplo, sabemos que é melhor evitar o contato com gatos durante as primeiras semanas. No que diz respeito ao tratamento, os surtos de eczema devem ser tratados o mais cedo possível com esteróides antiinflamatórios tópicos. As alterações na barreira da pele devem ser tratadas diariamente com um emoliente.

Dra Michèle Sayag, Alergista.
Dra. Michèle Sayag, Alergista.

Pergunta de um usuário da Internet: a água que uso para lavar meu filho pode piorar a atopia dele?

A água quente piora a pele seca e, portanto, afeta a barreira da pele, o que permite que os alérgenos do ambiente penetrem na pele e desencadeiem surtos de eczema em crianças atópicas.

Dra. Michèle Sayag, Alergista.
Dra. Michèle Sayag, Alergista.

Pergunta de um usuário da Internet: Eu sofro de alergias (eczema e herpes zoster). Portanto, minha filha terá mais tendência a desenvolver esses problemas de pele?

O herpes não é uma alergia, mas uma infecção viral. No entanto, se você sofre de reações alérgicas atópicas, é mais provável que sua filha sofra de dermatite atópica.

Dra. Michèle Sayag, Alergista.

Uma vez que a natureza progressiva da dermatite atópica foi compreendida, uma nova abordagem para a doença foi adotada com dois objetivos principais que devem encorajá-lo a entrar em contato com seu dermatologista.

Diagnóstico completo

Qual estratégia deve ser adotada para gerenciar uma doença progressiva?

Devemos provocar um curto-circuito na progressão e agir o mais precocemente possível, na fase de ressecamento “pré-atópico” em bebês de risco: aqueles com pele muito seca, esbranquiçada e áspera, e aqueles cujos pais ou irmãos tiveram atopia pele.

Como isso deve ser feito? Intervindo o mais cedo possível com o tratamento mais direcionado disponível, porque cada surto de dermatite atópica promove novas recidivas.

É essencial tratar cada surto de forma drástica, o que limitará o reaparecimento das lesões e reduzirá o tempo de progressão da doença.

Os tratamentos medicamentosos para as crises de eczema dependem principalmente de corticóides locais (ou esteróides tópicos). Eles eliminam as lesões inflamatórias e proporcionam um alívio rápido da coceira. As lesões frequentemente reaparecem quando o tratamento é interrompido. A quantidade de corticóides locais aplicados depende da área de superfície que requer tratamento e da idade do sujeito. O número de tubos usados em um período definido é quantificado pelo médico.

Evite aplicá-los no rosto ou na área da fralda de um bebê.

O tacrolimo pode ser usado como tratamento de segunda linha se os esteróides tópicos falharem, mas apenas em crianças com mais de um ano de idade. Outros tratamentos são considerados apenas para adultos e adolescentes.
As dietas de eliminação de alimentos só são justificadas após a confirmação médica de uma alergia alimentar (usando testes de alergia alimentar em um ambiente especializado).

Certifique-se de seguir todos os conselhos do seu dermatologista. Lembre-se de tomar as seguintes precauções:

Evite alérgenos que podem causar uma reação inflamatória aguda, como ácaros, pólen e pêlos e penas de animais, bem como a exposição ao tabaco que é irritante.
Evite introduzir alimentos sólidos muito cedo para bebês. Siga as recomendações do seu pediatra ou clínico geral.
Opte por roupas de algodão. Evite lã e roupas sintéticas que podem irritar a pele.
Tenha cuidado para não usar muito detergente ao lavar a roupa. Muito detergente pode tornar a pele frágil.
Lembre-se de passar suas roupas ou secá-las na máquina. Isso deixará o tecido mais macio e confortável.
Certifique-se de que a temperatura em sua casa não seja muito alta e umidifique regularmente o ar. Areje os quartos todos os dias, tanto no verão quanto no inverno.
Umidifique regularmente seu quarto ou simplesmente pendure uma toalha molhada nele durante a noite.
Não há restrições aos esportes, a menos que a transpiração excessiva agrave a coceira.

Todos os dias, tome um banho com água morna (não deve ser superior a 35°C; pele seca não gosta de água quente).
Não use banhos de espuma ou sais de banho, pois sempre ressecam e irritam a pele.
Lave seu corpo com um produto de limpeza de alta-tolerância; idealmente um gel líquido ou uma barra de limpeza enriquecida com lípidos e anti ressecamento (para fortalecer a barreira da pele). Diga adeus aos sabonetes comuns porque irritam e ressecam a epiderme.
Seque meticulosamente a pele, enxugando-a com cuidado e levemente com uma toalha de algodão.

Uma ou duas vezes ao dia, aplique generosamente um emoliente de alta-tolerância que promove a reconstrução da barreira cutânea, torna a pele macia e flexível e reduz a hiper-reatividade.
Uma ou duas vezes por dia, quando tiver crises de eczema, use um tratamento hidratante que alivia a coceira e limita as reações inflamatórias em todo o corpo, exceto nas lesões de eczema.